>>> Sinais de atrofia encefálica               

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                                 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CRÂNIO

 

Técnica:

Exame realizado em aparelho de tomografia computadorizada com aquisição de imagens  da base à convexidade do crânio sem administração venosa de contraste iodado.

 

Resultado:

Proeminência dos sulcos corticais, cisternas subaracnoideas e ventrículos cerebrais por redução volumétrica encefálica.

Hipoatenuação da substância branca periventricular e dos centros semi-ovais, de provável origem microangiopática.

Tronco cerebral e cerebelo de aspecto conservado.

Não há calcificações patológicas.

Ausência de sinais de coleções intra ou extra-axiais.

Estruturas da linha media  sem desvios significativos.

 

Conclusão:

Sinais de atrofia encefálica.

 

Observação.: Ateromatose dos segmentos cavernosos das artérias carótidas internas.

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- Redução do volume encefálico, associado a dilatação no sistema ventricular, por fenômeno de ex-vacuum.

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                                 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CRÂNIO

 

Técnica:

Exame realizado em aparelho de tomografia computadorizada com aquisição de imagens  da base à convexidade do crânio sem administração venosa de contraste iodado.

 

Resultado:

Proeminência dos sulcos corticais, cisternas subaracnoideas e ventrículos cerebrais por redução volumétrica encefálica, determinando aumento volumétrico relativo dos ventrículos laterais, por fenômeno de ex-vacuum.
Hipoatenuação da substância branca periventricular e dos centros semi-ovais, de provável origem microangiopática.
Tronco cerebral e cerebelo de aspecto conservado.
Não há calcificações patológicas.
Ausência de sinais de coleções intra ou extra-axiais.
Estruturas da linha media  sem desvios significativos.

 

Conclusão:
Redução do volume encefálico, associado a dilatação no sistema ventricular, por fenômeno de ex-vacuum.

 

 

Obs.: Ateromatose dos segmentos cavernosos das artérias carótidas internas.

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- Dilatação dos espaços periventriculares -

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                                 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CRÂNIO

 

Técnica:

Exame realizado em aparelho de tomografia computadorizada com aquisição de imagens  da base à convexidade do crânio sem administração venosa de contraste iodado.

 

Resultado:

 
 Proeminência dos sulcos corticais, cisternas subaracnoideas e ventrículos cerebrais por redução volumétrica encefálica.
Hipoatenuação da substância branca periventricular e dos centros semi-ovais, de provável origem microangiopática.
Diminutas lacunas   hipodensas periventriculares em topografia da cápsula interna ( maior medindo 1,0 cm localizado na cápsula interna esquerda)  podendo estar relacionada a dilatação  dos espaços perivasculares, ( de Virchow Robin) ou a sequela de evento isquêmico não recente.
Ausência de sinais de hemorragia intra-parenquimatosa aguda.
Tronco cerebral e cerebelo de aspecto conservado.
Não há calcificações patológicas.
Ausência de sinais de coleções intra ou extra-axiais.
Estruturas da linha media  sem desvios significativos. 
Ateromatose dos segmentos cavernosos das artérias carótidas internas

 

Conclusão:
Sinais de atrofia encefálica associado a microangiopatia.
Lacunas periventriculares que podem estar relacionadas a dilatação dos espaços periventriculares de Virchow Robin ou a sequela de evento isquêmico não recente.
 

Obs.: Ateromatose dos segmentos cavernosos das artérias carótidas internas.

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Hematoma subgaleal

                                 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CRÂNIO

 

Técnica:

Exame realizado em aparelho de tomografia computadorizada com aquisição de imagens  da base à convexidade do crânio sem administração venosa de contraste iodado.

 

Resultado:

Hematoma sugbaleal na região occiptal esquerda.
Ausência de sinais de fratura.
 Parênquima cerebral com morfologia e coeficientes de atenuação normais.
 Sulcos, fissuras e cisternas encefálicas de aspecto preservado.
 Tronco cerebral e cerebelo de aspecto conservado.
 Não há calcificações patológicas.
 Sistema ventricular com morfologia e dimensões normais.
Ausência de sinais de hemorragia intra-paranquimatosa.
 Ausência de sinais de coleções intra ou extra-axiais.
 Estruturas da linha media  sem desvios significativos.

 

Conclusão:
- Hematoma subgaleal.
Ausência de sinais de fraturas ou hemorragia intra-parenquimatosa identificável no presente exame, sugerindo-se  à critério clínico, controle evolutivo conforme estado neurológico.

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AVC isquêmico pequeno

Área hipodensa, que ocupa a região parietal esquerda, medindo 3.5 x 3.0 cm, sem determinar efeito de massa, relacionável a evento isquêmico agudo/subagudo.

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AVC isquêmico extenso
Área hipodensa que envolve parênquima do frontoparietal à @@@@@ ( direit / esquerda), medindo 4,2 cm   x 2,7 cm  que apaga os sucos e giros nesta topografia por edema vasogênico, relacionável a grande área de infarto isquêmico.
Ausência de sinais de efeito de massa, nem desvio das estruturas da linha média.
Demais porções do encéfalo, apresentam proeminência dos sulcos corticais, cisternas subaracnoideas e ventrículos cerebrais por redução volumétrica encefálica.
Hipoatenuação da substância branca periventricular e dos centros semi-ovais, de provável origem microangiopática.
Tronco cerebral e cerebelo de aspecto conservado.
Não há calcificações patológicas.

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AVC isqêmico extenso com área de degeneração hemorrágica.

Área hipodensa que envolve parênquima do frontoparietal à @@@@@ ( direita / esquerda), medindo 4,2 cm   x 3,4 cm  que apaga os sucos e giros nesta topografia por edema vasogênico, relacionável a grande área de infarto isquêmico, contendo formação de imagem naturalmente hiperdensa em seu interior,relacionável a áreas de degeneração hemorrágica.
Ausência de sinais de efeito de massa, nem desvio das estruturas da linha média.
Demais porções do encéfalo, apresentam proeminência dos sulcos corticais, cisternas subaracnoideas e ventrículos cerebrais por redução volumétrica encefálica.
Hipoatenuação da substância branca periventricular e dos centros semi-ovais, de provável origem microangiopática.
Tronco cerebral e cerebelo de aspecto conservado.
Não há calcificações patológicas.

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AVC hemorrágico sem efeito de massa

Área hiperdensa que ocupa o parênquima do lobo parietal esquerdo, medindo 2,5 x 1,5 cm associado a formação de halo hipodenso  relacionável a formação de edema vasogênico circungacente que apaga os sucos e giros adjacentes  relacionável a hemorragia intra-parenquimatosa.
Ausência de sinais de efeito de massa, nem desvio das estruturas da linha média.

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AVC hemorrágico com efeito de massa

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  TOMOGRAFIA DO CRÂNIO

Técnica:
Exame realizado em aparelho de tomografia computadorizada com aquisição de imagens sem administração venosa de contraste iodado.
Resultado:

Área hiperdensa  de hemorragia intra-parenquimatosa que ocupa a cápsula interna direita, medindo 2,8 x 3.6 cm associado a formação de halo hipodenso que ocupa uma área de 8.0 x 5.4 cm relacionável a formação de edema vasogênico circunjacente que apaga os sucos e giros da ínsula  reacional a hemorragia intra-craniana.
 Adicionalmente observa-se que o edema vasogênico determina o a apagamento do ventículo lateral ipsilateral, sem no entando apresentar sinais de heniação subfalcina.

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 Hemorragia subdural determinando efeito de massa
Área hipodensa subdural envolvendo a concavidade do hemisfério cerebral @@@@, com conteúdo denso, medindo @@@ cm, relacionável a  evento hemorrágico - hemorragia subdural aguda/subaguda.
Adicionalmemte observa-se apagamento do ventrículo lateral ipsilateral bem como apagamento dos sulcos e giros deste hemisfério por edema reacional.

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# Controle de hemorragia subdural
Área hipodensa subdural envolvendo a concavidade do hemisfério cerebral @@@@, com densidade semelhante ao líquor, medindo @@@ cm, relacionável a sequela de evento hemorrágico prévio.

Áreas hiperdensas de hemorragia subaracnóide que se estende entre os sulcos e giros do lobo occiptal direito.

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Lesão hipodensa subcortical de natureza indeterminada

Hipodensidade subcortical localizada no lobo parietal esquerdo, ocupando uma área de 7.1 x 5.0 cm de natureza a esclarecer, sem determinar efeito de massa ou desvio da linha média.

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 Hemorragia subaracnóde

 Hemorragia subaracnóde ocupando o sulco central direito, com presença de edema reacional nos giros adjacentes.

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AVC com sangue no sistema ventricular

 Área de hemorragia intra-parenquimatosa que compromete a cápsula interna direita, medindo 3.0 x 2.8 cm, que se estende para os espaços subaracnóides dos giros adjacentes e alcança o sistema vetricular e cisterna Sylviana.
Dermais sulcos e giros apresentam-se apagados pelo edema vasogênico.

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Encefalomalácia

Área de hipodensidade com densidade semelhante ao líquor, comprometendo a substancia branca e cinzenta na região occiptal esquerda, medindo 4.4 x 36 cm,  relacionada á área de encefalomalácia / gliose por sequela de  evento isquêmico prévio .
Adicionalmente, observa-se pequena área de ectasia do ventrículo lateral direito por fenômeno ex-vácuo.

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Hematoma subgaleal.

Hematoma sugbaleal na região frontal esquerda.

 

 

 

Controle de craniotomia não recente

Tomografia de controle evolutivo de craniotomia frontal à direita.
Área hipodensa de edema que mede 5,2 x 4,2 cm relacionável a edema vasogênico associado a foco de Hemorragia intra-parenquimatosa que mede 3,2 x 1,0 cm no lobo frontal direito.
Ausência de desvio na linha média.

 

 

 

Controle de craniotomia recente

Status pós cirúrcio por craniotomia à direita, com presença de hematoma subgaleal, bolhas de pneumoencefalo e coleção líquida hipodensa que ocupa uma área que mede mede 5,3 x 2,9 cm, com formação de edema circunjacente determinando apagamento do ventrículo lateral ipsilateral e desvio da linha média contralateralmente.
Adicionalmente observa-se que o giro do cíngulo protrui para baixo da foice cerebral, determinando quadro de herniação subfalcina.
Ausência de sinais de hemorragia intra-parenquimatosa em atividade.

 

Tomografia de controle evolutivo de craniotomia fronto-parietal à esquerda.
Lâmina de hemorragia subdural localizada na concavidade fronto-parietal esquerda, com 1,7 cm associado a área de edema vasogênico no parênquima encefálico adjacente.
 Ausência de desvio na linha média.

 

 

 

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Nódulo intra-parenquimatose de natureza indeterminada.

Volumosa formação nodular  intra-parenquimatosa que compromete a substância branca do lobo parietal esquerdo, medindo aproximadamente 3.5 cm de diâmetro, apresentando hipodensidade adjacente que ocupa uma área de  7.0 x 5.0 cm por edema vasogênico que determina apagamento do ventrículo lateral ipsilateral, devendo ser considerada as hipóteses de lesão infiltrativa neoplásica ou abscesso como primeiros diagnósticos diferenciais.
Sugere-se o prosseguimento da investigação com ressonância magnética com contraste.

 

 

 

Nódulo intra-parenquimatose de natureza indeterminada.

 

Volumosas formações nodulares intra-parenquimatosas que comprometem o parênquima do hemisfério cerebral direito, medindo 3.8 x 4.4 cm ( lobo temporal direito); 2.6 x 2.2 cm ( lobo temporal direito  -  pré-cúneos) e 1.6 x 1.3 cm ( lobo occiptal direito) apresentando realce ao meio de contraste bem como áreas de hemorragia e necrose em seus interior de natureza neoplásica.

Há áreas de hipodensidade adjacente às lesões por edema vasogênico que determina apagamento  dos sulcos e ventrículos deste hemisfério, bem como efeito de massa que desvia a linha média contralateralmente em 1.6 cm.

Moderada dilatação dos ventrículos laterais.

Cerebelo e tronco cerebral com morfologia e densidade preservados.
Cisternas basais sem alterações.

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