ASSIMETRIA FOCAL
Área de assimetria focal no quadrante súpero-lateral da mama ( direita / esquerda ).
IMAGEM NODULAR
Identifica-se na mama ( direita / esquerda) imagem nodular de limites lobulados medindo @@@ x @@@ cm localizada
no quadrante súpero-lateral
na junção dos quadrantes superiores da mama
na junção dos quadrantes mediais
no quadrante ínfero-medial
na junção dos quadrantes inferiores
no quadrante ínfero-lateral
na junção dos quadrantes laterais
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MAMOGRAFIA BILATERAL
Técnica:
Exame realizado com processamento digital.
Resultado:
Mamas predominantemente adiposas.
Mamas com densidades fibroglandulares esparsas.
Mamas heterogeneamente densas, o que pode ocultar pequenos nódulos.
Mamas extremamente densas, o que diminui a sensibilidade da mamografia.
Não há sinais de espessamento ou retrações patológicas da pele ou do tecido subcutâneo.
Calcificações benignas em ambas as mamas.
Não se identificam sinais mamográficos de alterações suspeitas de malignidade.
Implantes de silicone retroglandulares, normotópicos e de configuração normal, bilateralmente.
Prolongamentos axilares e espaços retro-mamários livres.
Linfonodos radiologicamente normais junto aos peitorais.
Conclusão:
Categoria 0 (BI-RADS®). Incompleta.
Categoria 1 (BI-RADS®). Negativa (Ausência de achados).
Categoria 2 (BI-RADS®). Achados benignos.
Categoria 3 (BI-RADS®). Achados provavelmente benignos.
Categoria 4 (BI-RADS®). Achados suspeitos
Categoria 5 (BI-RADS®). Achados altamente sugestivos de malignidade.
Conduta:
Sugerimos controle mamográfico de rotina.
Sugerimos correlacionar com ultrassonografia / ressonância magnética das mamas.
Sugerimos controle evolutivo em 6 meses.
Sugerimos correlacionar com estudo histopatológico.
Nota:
Relatório baseado na última edição do sistema BI-RADS®.
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>>>> BIRADS I
MAMOGRAFIA BILATERAL
Técnica:
Exame realizado com processamento digital.
Resultado:
Mamas predominantemente adiposas.
Não há sinais de espessamento ou retrações patológicas da pele ou do tecido subcutâneo.
Não se identificam sinais mamográficos de alterações suspeitas de malignidade.
Prolongamentos axilares e espaços retro-mamários livres.
Linfonodos radiologicamente normais junto aos peitorais.
Conclusão:
Ausência de alterações detectáveis ao método.
Categoria 1 (BI-RADS®).
Conduta:
Sugerimos controle mamográfico de rotina.
* Breast Imagin Reporting & Data System BI-RADS® - Fifth Edition - 2013.
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>>>> BIRADS I MAS COM MAMAS DENSAS SUGERINDO US
MAMOGRAFIA BILATERAL
Técnica:
Exame realizado com processamento digital.
Resultado:
Mamas predominantemente densas o que pode obscurecer eventuais nódulos.
Não há sinais de espessamento ou retrações patológicas da pele ou do tecido subcutâneo.
Não se identificam sinais mamográficos de alterações suspeitas de malignidade.
Prolongamentos axilares e espaços retro-mamários livres.
Conclusão:
Ausência de alterações detectáveis ao método.
Categoria I (BI-RADS®).
Conduta:
Mamas predominantemente densas podem obscurecer eventuais nódulos, sugerindo-se à critério clínico correlação com estudo ultrassonográfico.
* Breast Imagin Reporting & Data System BI-RADS® - Fifth Edition - 2013.
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>>>> BIRADS II
Mamas adiposas com calcificações de aspecto benigno
MAMOGRAFIA BILATERAL
Técnica:
Exame realizado com processamento digital.
Resultado:
Mamas predominantemente adiposas.
Calcificações de aspecto benigno bilateralmente.
Não há sinais de espessamento ou retrações patológicas da pele ou do tecido subcutâneo.
Não se identificam sinais mamográficos de alterações suspeitas de malignidade.
Prolongamentos axilares e espaços retro-mamários livres.
Linfonodos radiologicamente normais junto aos peitorais.
Conclusão:
Categoria II (BI-RADS®).
Conduta:
Sugerimos controle mamográfico de rotina.
* Breast Imagin Reporting & Data System BI-RADS® - Fifth Edition - 2013.
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>>>> BIRADS II
Mamas Siliconadas
MAMOGRAFIA BILATERAL
Técnica:
Exame realizado com processamento digital.
Resultado:
Implantes mamários siliconados em ambas mamas sem evidência de alteraçãoes.
Não há sinais de espessamento ou retrações patológicas da pele ou do tecido subcutâneo.
Não se identificam sinais mamográficos de alterações suspeitas de malignidade.
Prolongamentos axilares e espaços retro-mamários livres.
Conclusão:
Categoria II (BI-RADS®).
Conduta:
Sugerimos controle mamográfico de rotina.
* Breast Imagin Reporting & Data System BI-RADS® - Fifth Edition - 2013.
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NÓDULO BENIGNO NA MAMA
MAMOGRAFIA BILATERAL
Técnica:
Exame realizado com processamento digital.
Resultado:
Mamas predominantemente densas.
Nódulo de limites definidos e contornos lobulados no quadrante súpero-lateral da mama @@@@ medindo @@@@ cm.
Não há sinais de espessamento ou retrações patológicas da pele ou do tecido subcutâneo.
Não se identificam sinais mamográficos de alterações suspeitas de malignidade.
Prolongamentos axilares e espaços retro-mamários livres.
Conclusão:
Nódulo na mama esquerda com características de provável benignidade.
Categoria III (BI-RADS®).
Conduta:
Sugere-se controle em 6 meses e\ou correlação com estudo ultrassonográfico.
* Breast Imagin Reporting & Data System BI-RADS® - Fifth Edition - 2013.
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Informações para o preenchimento do SISCAM
MAMA DIREITA - PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ X ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL RETROAREOLAR [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
MAMA ESQUERDA- PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL RETROAREOLAR [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
CATEGORIA BIRADS RECOMENDAÇÕES
MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA
[ ] categoria 0 [ ] [ ] Complementação com US [ ]
[ ] categoria 1 [ ] [ ] Mamografia em até 2 anos [ ]
[ ] categoria 2 [ ] [ ] controle radiológico em 6 meses [ ]
[ ] categoria 3 [ ] [ ] Controle radiológico em 1 ano [ ]
[ ] categoria 4 [ ] [ ] histopatológico [ ]
[ ] categoria 5 [ ] [ ] terapia específica [ ]
Observações.: mamas sem alterações - sugere-se mamografia anualmente - trazer este laudo nos próximos exames.
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CALCIFICAÇÕES DE ASPECTO BENIGNO BILATERALMENTE
MAMOGRAFIA BILATERAL - Informações para o preenchimento do SISCAM
MAMA DIREITA PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
MAMA ESQUERDA - PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
CATEGORIA BIRADS RECOMENDAÇÕES
MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA
[ ] categoria 0 [ ] [ ] Complementação com US [ ]
[ ] categoria 1 [ ] [ ] Mamografia em até 2 anos [ ]
[X ] categoria 2 [X] [ ] controle radiológico em 6 meses [ ]
[ ] categoria 3 [ ] [ X ] Controle radiológico em 1 ano[ X ]
[ ] categoria 4 [ ] [ ] histopatológico [ ]
[ ] categoria 5 [ ] [ ] terapia específica [ ]
Observações.: CALCIFICAÇÕES DE ASPETO BENIGNO BILATERALMENTE. sugere-se mamografia anualmente - trazer este laudo nos próximos exames.
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CALCIFICAÇÕES DE ASPECTO BENIGNO BILATERALMENTE - e calcificações vasculares
MAMOGRAFIA BILATERAL - Informações para o preenchimento do SISCAM
MAMA DIREITA PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ X ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
MAMA ESQUERDA PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ X ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
CATEGORIA BIRADS RECOMENDAÇÕES
MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA
[ ] categoria 0 [ ] [ ] Complementação com US [ ]
[ ] categoria 1 [ ] [ ] Mamografia em até 2 anos [ ]
[X ] categoria 2 [X] [ ] controle radiológico em 6 meses [ ]
[ ] categoria 3 [ ] [ X ] Controle radiológico em 1 ano[ X ]
[ ] categoria 4 [ ] [ ] histopatológico [ ]
[ ] categoria 5 [ ] [ ] terapia específica [ ]
[ ] categoria 6 [ ]
Observações.: CALCIFICAÇÕES DE ASPETO BENIGNO BILATERALMENTE. sugere-se mamografia anualmente - trazer este laudo nos próximos exames.
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CALCIFICAÇÕES DE ASPECTO BENIGNO BILATERALMENTE - e calcificações vasculares e LINFONODOS
MAMOGRAFIA BILATERAL - Informações para o preenchimento do SISCAM
MAMA DIREITA PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
Composição das mamas ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ X ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ x ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de rupturas
MAMA ESQUERDA PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ X ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ x ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
CATEGORIA BIRADS RECOMENDAÇÕES
MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA
[ ] categoria 0 [ ] [ ] Complementação com US [ ]
[ ] categoria 1 [ ] [ ] Mamografia em até 2 anos [ ]
[X ] categoria 2 [X] [ ] controle radiológico em 6 meses [ ]
[ ] categoria 3 [ ] [ X ] Controle radiológico em 1 ano[ X ]
[ ] categoria 4 [ ] [ ] histopatológico [ ]
[ ] categoria 5 [ ] [ ] terapia específica [ ]
[ ] categoria 6 [ ]
Observações.: CALCIFICAÇÕES DE ASPETO BENIGNO BILATERALMENTE. sugere-se mamografia anualmente - trazer este laudo nos próximos exames.
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A S S I M E T R I A F O C A L N A M A M A D I R E I T A
MAMOGRAFIA BILATERAL - Informações para o preenchimento do SISCAM
MAMA DIREITA PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização QSL DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
MAMA ESQUERDA PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
CATEGORIA BIRADS RECOMENDAÇÕES
MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA
[ x ] categoria 0 [ ] [ x ] Complementação com US [ ]
[ ] categoria 1 [ ] [ ] Mamografia em até 2 anos [ ]
[ ] categoria 2 [X] [ ] controle radiológico em 6 meses [ ]
[ ] categoria 3 [ ] [ ] Controle radiológico em 1 ano[ X ]
[ ] categoria 4 [ ] [ ] histopatológico [ ]
[ ] categoria 5 [ ] [ ] terapia específica [ ]
[ ] categoria 6 [ ]
Observações.: ASSIMETRIA FOCAL NA MAMA DIREITA SUGERINDO-SE CORRELAÇÃO COM ULTRASSONOGRAFIA
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A S S I M E T R I A F O C A L N A M A M A e s q u e r d a
MAMOGRAFIA BILATERAL - Informações para o preenchimento do SISCAM
MAMA DIREITA PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ] OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
MAMA ESQUERDA PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( ) Predominant. densa ( X ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização QSL DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes DILATAÇÃO DUCTAL [ ] OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ X ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
CATEGORIA BIRADS RECOMENDAÇÕES
MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA
[ ] categoria 0 [X] [ ] Complementação com US [X]
[ ] categoria 1 [ ] [ ] Mamografia em até 2 anos [ ]
[X ] categoria 2 [ ] [ ] controle radiológico em 6 meses [ ]
[ ] categoria 3 [ ] [ X ] Controle radiológico em 1 ano[ ]
[ ] categoria 4 [ ] [ ] histopatológico [ ]
[ ] categoria 5 [ ] [ ] terapia específica [ ]
[ ] categoria 6 [ ]
Observações.: ASSIMETRIA FOCAL NA MAMA ESQUERDA SUGERINDO-SE CORRELAÇÃO COM ULTRASSONOGRAFIA
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M A M A D E N S A - S U G E R I N D O S E U S
Informações para o preenchimento do SISCAM
MAMA DIREITA - PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
Composição da mama ( ) Densa ( ) Adiposa ( x ) Predominant. densa ( ) Predominant. adiposa
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ X ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes
DILATAÇÃO DUCTAL RETROAREOLAR [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
MAMA ESQUERDA- PELE ............... [ X ] normal ............ [ ] espessada ............ [ ] retraída .
NÓDULO : localização _________ Tamanho __________ Contorno ______ Limite _______
MICROCALCIFICAÇÕES localização _______ Forma ____________ Distribuição
ASSIMETRIA FOCAL: localização _______ DISTORÇÃO FOCAL: localização _______
ASSIMETRIA DIFUSA: localização _______ ÁREA DENSA: localização _______
LINFONODOS AXILARES:
[ x ] normais [ ] não visibilizados [ ] aumentados [ ] densos [ ] confluentes
DILATAÇÃO DUCTAL RETROAREOLAR [ ]
OUTROS ACHADOS:
[ ] nódulo de gordura ( lipoma) [ ] calcificaões vasculares [ ] distorção arquitetural por cirurgia
[ ] nódulo calcificado (fibroadenoma) [ ] outras calcif. benignas [ ] implante íntegro
[ ] nód. heterogêneo (fibroadenolipoma) [ ] linfonodos intra-mamários [ ] implante com sinais de ruptura
CATEGORIA BIRADS RECOMENDAÇÕES
MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA MAMA DIREITA MAMA ESQUERDA
[ ] categoria 0 [ ] [ ] Complementação com US [ ]
[ X ] categoria 1 [ X ] [ ] Mamografia em até 2 anos [ ]
[ ] categoria 2 [ ] [ ] controle radiológico em 6 meses [ ]
[ ] categoria 3 [ ] [ X ] Controle radiológico em 1 ano [ X ]
[ ] categoria 4 [ ] [ ] histopatológico [ ]
[ ] categoria 5 [ ] [ ] terapia específica [ ]
Observações.: Mamas predominantemente densas podem obscurecer eventuais nódulos, sugerindo-se à critério clínico correlação com estudo ultrassonográfico.
Mamografia
BR 00 Exame realizado comparativamente com mamografia de @@ / @@ / @@
00.1 Primeira avaliação mamográfica.
00.2 Não dispomos de exames prévios para comparação
BR 01 Pele e tecido celular subcutâneo e retro-mamário normais
BR 02 Prolongamentos axilares livres.
02.1 Linfonodo no prolongamento axilar direito
02.11 Linfonodos no prolongamento axilar direito
02.2 Linfonodo no prolongamento axilar esquerdo
02.22 Linfonodos no prolongamento axilar esquerdo
02.10 Tecido fibroglandular na extensão do prolongamento axilar direito.
02.20 Tecido fibroglandular na extensão do prolongamento axilar esquerdo.
02.41 Linfonodo intra-mamário à direita
02.42 Linfonodo intra-mamário à esquerda
BR 03 Corpos mamários parcialmente lipossubtituídos.
03.1 Corpos mamários densos.
03.2 Corpos mamários heterogeneamente densos, com padrão fibronodular, o que limita a acurácia diagnóstica do método.
03.3 Corpos mamários moderadamente densos.
03.4 Corpos mamários gordurosos, por lipossubtituição total.
BR 04 Não existem nódulos, calcificações suspeitas, distorções focais ou outros achados valorizáveis no presente exame.
04.1 Ausência de calcificações suspeitas.
BR 100 BIRADS 0. Necessário avaliação com exame complementar, com ecografia mamária.
100.1 BIRADS 0. Sugere-se ultrassonografia pela densidade dos corpos mamários.
BR 101 BIRADS 1. Mamografia normal. Seguimento normal.
BR 102 BIRADS 2. Achados benignos. Seguimento normal.
BR 103 BIRADS 3. Achados provavelmente benignos. Seguimento mamográfico em 06 meses, ou considerar outra conduta de investigação.
BR 104 BIRADS 4. Achados suspeitos. Necessário investigação cito/histológica.
BR 105 BIRADS 5. Achados altamente suspeitos. Necessário investigação cito/histológica
BR 106 BIRADS 6 . Seguimento de lesão neoplásica já diagnosticada.
Achados alterados:
BR 10 Calcificações de aspecto benigno
10.1 Calcificação isolada de aspecto benigno na mama direita.
10.11 Calcificações isoladas de aspecto benigno na mama direita.
10.2 Calcificação isolada de aspecto benigno na mama esquerda
10.22 Calcificações isoladas de aspecto benigno na mama esquerda
10.33 Calcificações isoladas de aspecto benigno bilateralmente.
BR 20 Densidade assimétrica
21.12 Densidade assimétrica na projeção dos quadrantes superiores da mama direita.
21.03 Densidade assimétrica na projeção dos quadrantes mediais
21.06 Densidade assimétrica na projeção dos quadrantes inferiores da mama direita.
21.09 Densidade assimétrica na projeção dos quadrantes laterais.
22.12 Densidade assimétrica na projeção dos quadrantes superiores da mama esquerda.
22.03 Densidade assimétrica na projeção dos quadrantes laterais
22.06 Densidade assimétrica na projeção dos quadrantes inferiores da mama esquerda.
22.09 Densidade assimétrica na projeção dos quadrantes mediais.
BR 30 Assimetria focal
BR 31.12 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes superiores da mama direita
31.02 Área de assimetria focal no quadrante supero-medial da mama direita
31.03 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes mediais da mama direita
31.05 Área de assimetria focal no quadrante infero-medial da mama direita
31.06 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes inferiores da mama direita
31.08 Área de assimetria focal no quadrante infero-lateral da mama direita
31.09 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes laterais da mama direita
31.11 Área de assimetria focal no quadrante supero-lateral da mama direita
BR 32.12 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes superiores da mama esquerda
32.02 Área de assimetria focal no quadrante supero-lateral da mama esquerda
32.03 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes laterais da mama esquerda
32.05 Área de assimetria focal no quadrante infero-lateral da mama esquerda
32.06 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda
32.08 Área de assimetria focal no quadrante infero-medial da mama esquerda
32.09 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes mediais da mama esquerda
32.11 Área de assimetria focal no quadrante supero-medial da mama esquerda
BR 40 Imagem nodular
41.12 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes superiores da mama direita
41.02 Área de assimetria focal no quadrante supero-medial da mama direita
41.03 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes mediais da mama direita
41.05 Área de assimetria focal no quadrante infero-medial da mama direita
41.06 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes inferiores da mama direita
41.08 Área de assimetria focal no quadrante infero-lateral da mama direita
41.09 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes laterais da mama direita
41.11 Área de assimetria focal no quadrante supero-lateral da mama direita
41.90 Área de assimetria focal na mama direita, com tendência a formação nodular, de contorno irregulares e finas espículas periféricas, não podendo ser descartada a possibilidade de processo neoplásico.
42.12 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes superiores da mama esquerda
42.02 Área de assimetria focal no quadrante supero-lateral da mama esquerda
42.03 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes laterais da mama esquerda
42.05 Área de assimetria focal no quadrante infero-lateral da mama esquerda
42.06 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda
42.08 Área de assimetria focal no quadrante infero-medial da mama esquerda
42.09 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes mediais da mama esquerda
42.11 Área de assimetria focal no quadrante supero-medial da mama esquerda
BR 50 Alterações pós-cirúrgicas
50.00 Próteses mamárias siliconadas bilateralmente. Os corpos mamários que circundam as próteses são heterogeneamente densos.
50.10 O reparo metálico sinaliza cicatriz cirúrgica na mama direita.
50.20 O reparo metálico sinaliza cicatriz cirúrgica na mama esquerda.
50.30 Distorção arquiteturas mamária bilateralmente, relacionável a mamoplastia prévia.
BR 60 Compressão seletiva
BR 61.0 Imagem obtida obtida através de "Spot" com compressão seletiva afasta achados valorizáveis na área correspondente da mama direita.
61.1 Permanece a área de assimetria
BR 31.12 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes superiores da mama direita
31.02 Área de assimetria focal no quadrante supero-medial da mama direita
31.03 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes mediais da mama direita
31.05 Área de assimetria focal no quadrante infero-medial da mama direita
31.06 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes inferiores da mama direita
31.08 Área de assimetria focal no quadrante infero-lateral da mama direita
31.09 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes laterais da mama direita
31.11 Área de assimetria focal no quadrante supero-lateral da mama direita
BR 62.0 Imagem obtida obtida através de "Spot" com compressão seletiva afasta achados valorizáveis na área correspondente da mama esquerda.
BR 62.12 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes superiores da mama esquerda
62.02 Área de assimetria focal no quadrante supero-lateral da mama esquerda
62.03 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes laterais da mama esquerda
62.05 Área de assimetria focal no quadrante infero-lateral da mama esquerda
62.06 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda
62.08 Área de assimetria focal no quadrante infero-medial da mama esquerda
62.09 Área de assimetria focal na junção dos quadrantes mediais da mama esquerda
62.11 Área de assimetria focal no quadrante supero-medial da mama esquerda
BR 71 Reparo metálico na mama direita sinaliza nevo cutâneo.
BR 72 Reparo metálico na mama direita sinaliza nevo cutâneo.
a1- exame preventivo.
a2- exame preventivo. Paciente com antecedente familiar positivo para neoplasia de mama.
a3- exame de seguimento. Paciente operada de neoplasia de mama.
b1- não disponíveis para comparação.
b2- de //, disponível para comparação.
c0- tecido cutâneo e mamilos sem alterações.
c1- Mamas com acentuada substituição adiposa.
c2- Mamas com moderada substituição adiposa.
c3- Mamas com discreta substituição adiposa e parênquima remanescente denso.
c4- Mamas com acentuado predomínio do tecido fibroglandular e homogeneamente densas.
c5- As mamas são extremamente densas, o que diminui a sensibilidade da mamografia.
c6- As mamas são heterogeneamente densas, o que pode diminuir a sensibilidade da mamografia.
c7- As mamas apresentam densidades fibroglandulares difusas.
c8- As mamas são predominantemente adiposas.
e- Ausência de nódulos, microcalcificações patológicas agrupadas ou outros sinais de malignidade.
e1- Não se visibilizam nódulos dominantes, calcificações patológicas e alterações da pele e da vascularização.
f1- Calcificações nodulares benignas bilaterais.
f2- Calcificações nodulares benignas à D.
f3- Calcificações nodulares benignas à E.
g1- Calcificações vasculares bilaterais.
g2- Calcificações vasculares à D.
g3- Calcificações vasculares à E.
h1- Nódulo de contornos lisos e regulares, no QSE à , medindo (provável linfonodo intramamário).
i1- Tecido retromamário sem alterações.
i2- Linfonodos de aspecto normal dos prolongamentos axilares.
i3- Linfonodos de aspecto normal no prolongamento axilar à D.
i4- Linfonodos de aspecto normal no prolongamento axilar à E.
i5- Ausência de linfonodos patológicos nos prolongamentos axilares abrangidos.
id1- as mamas são radiologicamente densas.
id2- mamas radiologicamente densas, não se evidenciando anormalidades.
id3- mamas heterogeneamente densas.
id4- mamas heterogeneamente densas, não se evidenciando anormalidades radiológicas típicas.
id5- mamas com distribuição equilibrada entre os tecidos fibroglandular e conectivo.
id6- mamas com distribuição equilibrada entre os tecidos fibroglandular e conectivo, não se evidenciando anormalidades radiológicas típicas.
id7- mamas com predomínio do tecido adiposo.
id8- mamas com predomínio do tecido adiposo, não se evidenciando alterações radiológicas típicas.
j1- Obs.: Comparativamente ao exame anterior, não houve alterações significativas.
j2- Obs.: Comparativamente ao exame anterior, nota-se